因电话无法联系到您,无法确认您参加职工医疗保险还是城乡居民医疗保险,就您提出的问题分别将职工和城乡居民相关报销政策进行告知:
一、 牙齿根管治疗可以报医保吗?
“牙齿根管治疗”相关诊疗项目在医保诊疗目录中有很多项,需要您提供具体项目名称才能确定是否在医保目录内,在医保目录内才能报销。
二、报销比例是什么样的?
1、职工医保普通门诊统筹政策:起付线:(一)在职职工普通门诊统筹政策范围内医疗费用年度起付标准,三级、二级、一级(及以下)医疗机构分别为500元、300元、200元。起付标准按自然年度累计计算,最高不超过500元。(二)退休人员普通门诊统筹政策范围内医疗费用年度起付标准,三级、二级、一级(及以下)医疗机构分别为300元、200元、50元。起付标准按自然年度累计计算,最高不超过300元。支付比例:起付线以上的政策范围内费用三级定点医疗机构支付60%,二级定点医疗机构支付65%,一级及以下定点医疗机构支付50%,退休职工提高5%:年度最高支付限额:在职职工年度最高支付4000元,退休职工年度支付5000元(一级及以下定点医疗机构在职职工按照1000元,退休人员按照1500元设置最高支付限额,剩余职工普通门诊统筹额度仍可在二、三级定点医疗机构就医购药)。
2、城乡居民普通门诊统筹待遇支付限在市内一级(含一体化管理村卫生室)、二级、三级定点医疗机构,目录内费用起付线50元,按50%报销,年度封顶200元/人。
三、需注意必须在医保定点医疗机构就医并且此定点医疗机构开通了门诊统筹结算服务才能报销。